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子宮增大明顯(子宮增大超過胎齡)癥狀

就診科室:
[婦產科] [產科]
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介紹

 

  子宮增大明顯(子宮增大超過胎齡)是多胎妊娠的臨床表現之一,腹部檢查可發現。多胎妊娠系指一次妊娠宮腔內同時有兩個或者兩個以上的胎兒,但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復合妊娠。

病因病理

子宮增大明顯(子宮增大超過胎齡)是由什么原因引起的?

  1、遺傳因素:多胎妊娠有家庭性傾向,凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者,多胎的發生率增加。單卵雙胎與遺傳無關。雙卵雙胎有明顯遺傳史,若婦女本身為雙卵雙胎之一,分娩雙胎的概率比丈夫為雙卵雙胎之一者更高,提示母親的基因型影響較父親大。

  2、年齡及產次:年齡對單卵雙胎發生率的影響不明顯。Hauser等發現單卵雙胎發生率在20歲以下婦女為3‰,>40歲者為4.5‰。雙卵雙胎發生率隨年齡的增長顯著升高,在15~19歲年齡組僅2.5‰,而30~34歲組上升至11.5‰。產次增加,雙胎發生率也增加,Chai等(1988)報道初產婦為21.3‰,多產婦為26‰。

  3、內源性促性腺激素:自發性雙卵雙胎的發生與體內促卵泡激素(FSH)水平較高有關。Mastin等(1984)發現分娩雙胎的婦女,其卵泡期早期血FSH水平明顯高于分娩單胎者。婦女停服避孕藥后1個月受孕,發生雙卵雙胎的比率升高,可能是腦垂體分泌促性腺激素增加,導致多個始基卵泡發育成熟的結果。

  4、促排卵藥物的應用:多胎妊娠是藥物誘發排卵的主要并發癥。與個體反應差異、劑量過大有關。應用人類絕經期促性腺激素(HMG)治療過程中易發生卵巢過度刺激,以致多發性排卵,發生雙胎的機會將增加20%~40%。

癥狀檢查

子宮增大明顯(子宮增大超過胎齡)應該如何診斷?


  根據病史、產科檢查,多胎妊娠的診斷不難確立,有疑問時可借助于B型超聲顯像等輔助檢查。

  1、病史:雙方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵藥物治療;早孕反應較重;進入孕中期后,體重增加多、下腹作脹不適。

  2、產科檢查:

  (1)子宮體積明顯大于相應孕周。

  (2)觸及3個或是個以上胎極;胎頭較小,與子宮體積不成比例;胎兒肢體多,位在子宮腔內多處。

  (3)在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率雖相差不多,但兩個胎心音心之間相隔一無音區。

  3、輔助檢查:B型超聲檢查:是確診多胎妊娠的最主要方法。


鑒別

子宮增大明顯(子宮增大超過胎齡)容易與哪些癥狀混淆?


  雙胎妊娠應與巨大胎兒、單胎合并羊水過多、子宮肌瘤、卵巢腫瘤相鑒別,注意雙胎妊娠可以合并羊水過多,主要通過B型超聲檢查確診。


預防

子宮增大明顯(子宮增大超過胎齡)應該如何預防?

  避免或減少促排卵藥物應用,降低多胎妊娠發生率。盡早確診多胎妊娠,必要時行減胎術。確定雙胎類型,如對單絨毛膜雙羊膜雙胎嚴密監測,一旦發生雙胎輸血綜合征及早處理。做好監護工作,減少并發癥發生。了解胎兒生長發育情況。避免或者推遲早產的發生。根據孕婦一般情況、胎兒大小及胎方位,選擇最佳的分娩方式。密切監護、積極處理早產兒、低體重兒。

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