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子宮穿孔癥狀

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  子宮穿孔(婦科)是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。可見于放置或取出宮內節育器、人工流產、中期引產、診刮術等,探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發生在宮底、峽部或宮頸管,其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網膜等,導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理,以免發生嚴重后果。

病因病理

子宮穿孔是由什么原因引起的?

  此種婦科急癥絕大多數發生在人工流產失誤、放取宮內節育器、診斷性刮宮,由于操作不慎,導致子宮肌層出現孔洞并與膜腔相通。個別患者可發生于葡萄胎、絨毛膜上皮癌的自發破裂穿孔。

癥狀檢查

子宮穿孔應該如何診斷?

  1.手術中病人突然感到下腹疼痛,腹部壓痛、反跳痛。

  2.操作時術者突然感到失去宮壁阻力,有無底感,器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。

  3.若看到挾出有脂肪組織或腸管,則確診無疑。

鑒別

子宮穿孔容易與哪些癥狀混淆?


  子宮穿孔的鑒別診斷:

  子宮穿孔需要與出血性輸卵管炎鑒別,鑒別要點是:出血性輸卵管炎有宮腔不潔操作史或不潔性生活史,后穹窿穿刺抽出淡紅色液體,一般都有發熱,起病相對較緩。該患者沒有說明有無發熱,應考慮無發熱或體溫不是很高。

  子宮穿孔還需要注意與子宮破裂相互區分:

  子宮破裂:子宮體部或下段在妊娠晚期、分娩過程中發生破裂,稱為子宮破裂。發生子宮破裂之前,患者子宮收縮頻繁強烈,陣縮時子宮是葫蘆狀,且下段明顯隆起,有明顯壓痛,并出現排尿困難或血尿。子宮破裂只要搶救及時多能化險為夷。

預防

子宮穿孔應該如何預防?

  宮腔手術操作前應詳細了解病史,婦科檢查搞清子宮位置及大小,操作輕柔。術中發現子宮穿孔應立即停止操作,根據具體情況全面分析,正確處理。如為探針穿孔,保守治療多能治愈;如為卵圓鉗或吸管所致穿孔,則多需手術治療,尤其是合并其他臟器損傷或內出血休克時必須立即剖父探查。在此需要特別提醒部份女同胞們的是:妊娠后如需要作人流或打胎時切不要到那些無牌行醫者那里進行,而應到醫院婦產專科進行。

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